Ммлж норма

Общее описание

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
аускультация сердечных шумов;
лихорадочные состояния неопределенной причины;
изменения на ЭКГ;
перенесенный инфаркт миокарда;
повышение артериального давления;
регулярные спортивные тренировки;
подозрение на наличие опухоли сердца;
подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

Острый инфаркт миокарда (ИМ).
Постинфарктный кардиосклероз.
Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

Недостаточность трехстворчатого клапана.
Легочное сердце.
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
Дефекты межпредсердной перегородки.
Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
Недостаточность клапана ЛА.
Первичная легочная гипертензия.
Острый ИМ правого желудочка.
Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Межжелудочковая перегородка

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

сращение створок клапана;
недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Читайте также:

Эхо допплерография

Нормы

Параметры левого желудочка:

Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м², женщины 71-89 г/м².
Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

Толщина стенки: 5 мл.
Индекс размера 0,75-1,25 см/м².
Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

Размер: 1,85-3,3 см.
Индекс размера: 1,45-2,9 см/м².

Нормы для клапанов сердца:

Патология отсутствует.

Нормы для перикарда:

В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.

Источник: online-diagnos.ru

Купить книги по эхокардиографии

В пособии изложены современные представления о ремоделировании левого желудочка у больных с разной патологией. Авторами проведен анализ ремоделирования левого желудочка у больных с аортальными пороками. Настоящее издание ориентировано на широкий круг врачей-кардиологов и терапевтов, клинических ординаторов и аспирантов.
Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.
Издание является кратким практическим руководством по клинической эхокардиографии и содержит основные сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца. В книге сформулированы показания к проведению исследования, а также преимущества и ограничения методов исследования. Представлены эхокардиографические признаки патологии сердца и принципы анализа результатов исследований. Получив доступ к электронной версии, читатель может посмотреть видеоизображения различных патологий сердца в режиме реального времени, что позволит начинающему специалисту совершествоваться в диагностике.
В книге анализируются причины развития функциональной митральной недостаточности, ее анатомические, патофизиологические, клинические и эхокардиографические особенности исходя из современных представлений. Освещены основные алгоритмы лечения, убедительно демонстрируются клинические и гемодинамические эффекты лечения на основе данных литературы и собственных наблюдений.
Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.
Представлены эхокардиографические особенности, выявленные у пациентов на фоне гладкого и осложненного послеоперационного течения, даны рекомендации по оценке ультразвуковых показателей, а также критерии прогнозирования и диагностики ранних послеоперационных осложнений. Пособие предназначено для специалистов ультразвуковой диагностики, реаниматологов, кардиохирургов.
Включены разделы, касающиеся как традиционных, так и относительно более новых режимов эхокардиографического исследования при ишемической болезни сердца (оценка локальной деформации миокарда, коронарного кровотока, дополнительных параметров стресс-теста). Трактовка эхокардиографических данных невозможна без клинических знаний, а также представлений о других важнейших методиках визуализации (коронарная ангиография, МРТ сердца), в связи с чем информация по этим вопросам также включена в издание.
Лечение и профилактика острых гастродуоденальных кровотечений после операций на открытом сердце и сосудах у детей и взрослых пациентов на основании изучения патогенеза, клинической картины и факторов риска развития этого осложнения.
Представленная методика пренатальной эхокардиографии позволяет неинвазивно диагностировать большинство врожденных пороков сердца, фетальную внутрисердечную гемодинамику и осуществлять динамический контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. Предлагаемое пособие предназначено для специалистов ультразвуковой диагностики и может быть использовано в клинической практике родильных домов, перинатальных центров, занимающихся ведением беременных, входящих в группы риска, диагностикой и лечением ВПС.
Представленная методика пренатальной эхокардиографии позволяет неинвазивно диагностировать большинство врожденных пороков сердца, фетальную внутрисердечную гемодинамику и осуществлять динамический контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы.
Представлены анатомические и патофизиологические аспекты миокардиальных мостиков как в изолированном варианте поражения коронарных артерий, так и в вариантах комбинированного поражения с атеросклерозом. Дана классификация миокардиальных мостиков. Отдельно рассмотрена патофизиология и клиническая картина миокардиальных мостиков у симптоматичных пациентов. Обобщен накопленный к настоящему времени опыт хирургического и медикаментозного лечения миокардиальных мостиков
Компьютерно-томографическая ангиография: показания, противопоказания, ограничения метода. Ультразвуковая диагностика митральных и аортальных пороков. Чреспищеводная эхокардиография. Значение эхокардиографической диагностики во время операции. Врожденные пороки сердца. Приобретенные пороки сердца. Ишемическая болезнь сердца
Описаны современные эхокардиографические методы оценки аномалии и функции правого желудочка, гемодинамики правых отделов сердца. Освещает клинические аспекты дисфункции правого желудочка в кардиохирургической практике.
В пособии изложены современные аспекты комплексной эхокардиографической оценки функционального состояния сердца у больных с аневризмой и расслаивающей аневризмой восходящей аорты до и в ранние сроки после коррекции порока, в том числе с использованием новейших технологий. представлены эхокардиографические предикторы отсутствия и наличия осложнений в раннем послеоперационном периоде, даны рекомендации, определяющие выбор тактики проведения клапаносохраняющих операций, разработаны параметры адекватности выполнения хирургического вмешательства.
Монография посвящена организационным вопросам реабилитации больных с врожденными пороками сердца. Рассмотрены главные направления и перспективы развития реабилитационной помощи данному контингенту пациентов. Монографию можно рекомендовать организаторам здравоохранения, детским кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, врачам-реабилитологам, педиатрам, терапевтам, врачам функциональной и ультразвуковой диагностики, научным сотрудникам учреждений здравоохранения, педагогам, социальным работникам.
Индекс ремоделирования объемов не зависит от сложных ультразвуковых технологий и может быть рассчитан на любом ультразвуковом аппарате, имеющем базовую кардиологическую программу. Он в значительной степени расширяет диагностические возможности врачей лучевой диагностики, кардиологов и кардиохирургов, особенно на этапе первичного диагностического звена, которые в конечном итоге и определяют стратегию лечения больного.
Современные ультразвуковые технологии: трех- и четырехмерная эхокардиография в оценке клапанной патологии и функции левого желудочка, методы оценки деформации и региональной сократимости миокарда (тканевая доплер-кардиография, speckle tracking), стресс-эхокардиография и контрастная эхокардиография. Клинический спектр использования этих методов весьма широк – ишемическая болезнь сердца, кардиопатии различной этиологии, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости. 3D-, 4D-чреспищеводная эхокардиография все более широко применяется при операциях на сердце
Показаны преимущества и возможности 3D-технологий трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ в диагностике этиологии и степени МН, показаны механизмы формирования и способы качественной и количественной оценки митральной регургитации.
Представлена концепция подходов ультразвуковой диагностики и современных высокотехнологичных методик в оценке гемодинамических, анатомических и структурно-геометрических параметров сердца при кардиомиопатиях. Рассматриваются важные аспекты дифференциальной диагностики различных форм кардиомиопатий между собой и относительно других патологий.
Cовременные вопросы клинической трансторакальной эхокардиографии. Допплеровские и недопплеровские методики оценки движения миокарда. Стандартные эхокардиографические измерения. Стенозы клапанов. Клапанные регургитации. Протезы клапанов. Дилатационная кардиомиопатия. Легочная гипертензия и легочное сердце. Болезни перикарда. Объемные образования сердца.
Представлены нормативные эхокардиографические значения в режиме 2D у детей и подростков для следующих структур сердца и магистральных сосудов: предсердий, предсердно-желудочковых клапанов, желудочков иполулунных клапанов, аорты и ее ветвей, легочной артерии и ее ветвей. Нормативные размеры для вышеуказанных структур сердца даны в соответствии с эхокардиографической проекцией, возрастом и площадью поверхности тела. Наряду с цифровой базой нормативных данных в виде таблиц в пособии приведены уравнения, позволяющие рассчитать должные нормативные значения параметров.
Целью книги является демонстрация возможностей и ограничений метода эхокардиографии в диагностике врожденных коронарных аномалий в качестве первичного скринингового исследования.
Внимание уделено также дифференциальной диагностике в эхокардиографии при подозрении на врожденный порок сердца у больного, особенностям исследования сердца у детей и подростков, малым аномалиям развития сердца. Издание содержит большое количество иллюстраций и схем, а также примеры эхокардиографических заключений.
В книге представлено более 400 наследственных болезней и генетически детерминированных синдромов в алфавитном порядке, с указанием клинического синопсиса и подробным изложением особенностей поражения сердца. С-синдром, CARASIL-синдром, CATCH 22 синдромы, CCGE-синдром, ССМ-синдром, CHARGE-синдром, CHlLD-синдром, CLH-синдром, Cutis laxa, DOOR-синдром, GOMBO-синдром, НЕС-синдром, KBG-синдром, LEOPARD-синдром, MASS-синдром, OFCD-синдром, РНАСЕ-ассоциация, PHAVER-синдром, ROCA-синдром, TARP-синдром, VATER-ассоциация, VATER-дефект с легочной гипертензией, Аазе синдром, Аазе-Смита синдром, Аарскога-Скотта синдром, Адамса-Оливера синдром, Акантоз черный, Акромегалия, Аладжилла синдром, Алкаптонурия, Аллгровера синдром
Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности. Описан методологический алгоритм допплерэхокардиографического исследования сердечно-сосудистой системы плода. Особое внимание уделено изучению новой ультразвуковой методике 3D-, 4D-реконструкции сердца и сосудов плода
Представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы
Практическое руководство содержит основные сведения по ультразвуковой диагностике заболеваний сердца. Особое внимание уделено клапанным порокам, ишемической болезни сердца и стресс-эхокардиографии, кардиомиопатиям, перикардитам, внутрисердечным новообразованиям и тромбозам.
В книги рассмотрены разделы. Стандартные позиции. Допплерэхокардиография. Митральный клапан (митральный стеноз, митральная недостаточность). Аортальный клапан и аорта (аортальный стеноз, аортальная недостаточность). Перикард (перикардиальный выпот, утолщение листков перикарда, опухоли и кисты перикарда, врожденное отсутствие перикарда) и другие разделы эхокардиографии
Об основных принципах эхокардиографии и о том, как получить стандартные ультразвуковые изображения. В руководстве описаны почти все врожденные пороки сердца, которые возможно диагностировать у плода, а также лечение аритмии у плода и проведение скринингового ультразвукового исследования в первом триместре беременности.
Ишемические болезни сердца. Сердечная недостаточность. Приобретенные клапанные пороки сердца. Кардиомиопатии. Воспалительные заболевания сердца. Гипертензия. Опухоли и другие объемные образования. Ушиб сердца. Разрыв аорты. Расслоение коронарных сосудов. Разрыв легочной артерии. Врожденные пороки сердца.
Приведена современная классификация синдрома портальной гипертензии и показаны возможности мультипараметрического ультразвукового исследования для его дифференциальной диагностики. Представлены возможности этого метода в оценке состояния хирургических портосистемных шунтов.
В подробном иллюстрированном руководстве по транспищеводной эхокардиографии (ТПЭ), написанном ведущими кардиоанестезиологами США, разбираются общие вопросы ультразвукового исследования и частные аспекты применения ТПЭ интраоперационно при всех типах кардиохирургических вмешательств и в интенсивной терапии, отдельно освещены проблемы исследования протезов клапанов сердца, грудной аорты, опухолей сердца и поиска кардиальных источников эмболии.
Методика проведения трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ и ее основные режимы: М-режим, двух- и трехмерная ЭхоКГ, допплеровское исследование со всеми его вариантами, в частности непрерывно-волновой допплерографией, импульсно-волновой, тканевой допплерографией, цветовым и энергетическим допплеровским картированием. Разбираются клинические ситуации, часто допускаемые ошибки и причины неправильной интерпретации результатов. Описана эхокардиографическая диагностика типичных неотложных состояний, наблюдающихся в практике кардиолога и интерниста.
В книге излагаются основные методические и диагностические аспекты ультразвукового исследования при приобретенных пороках сердца. Приведена современная оценка тяжести пороков, позволяющая правильно определить тактику ведения больных. Показано значение различных методов ультразвуковой диагностики в постановке диагноза порока сердца, в выявлении его осложнений, сопутствующей патологии и признаков декомпенсации кровообращения.
Является оригинальным наглядным справочным руководством по практической эхокардиографии и содержит все необходимые для студента медицинского вуза и практического врача сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца, в том числе в одномерном и допплеровском режиме.
Подробно изложены основные принципы трансторакального ультразвукового исследования магистральных коронарных артерий, включая методические и технические особенное визуализации, обсуждены параметры ламинарного, турбулентного и коллатерального коронарного кровотока, способы оценки и алгоритмы диагностики коронарных стенозов и окклюзий.
Включены схемы, которые помогают научиться распознавать признаки той или иной патологии сердца или совокупность признаков и оценить характер нарушения гемодинамики, а также в главе 10 добавлен дифференциально-диагностический раздел, посвященный применению контрастных веществ.
В атласе в удобной графической форме представлены основы эхокардиографии, продемонстрированы доступы для визуализации тех или иных отделов сердца, эхокардиографические картины в норме и при патологии в основных режимах исследования. Книга не перегружена теоретической информацией, сложными кардиоволюметрическими расчетами, может использоваться в качестве карманного графического справочника у постели больного.
В каждой главе описана определенная патология, приведены ее эхокардиографические изображения с правильной интерпретацией, графики и рисунки, раскрывающие патофизиологию, а также рекомендации по лечению. Представлены новые методы диагностики и лечения структурных патологий сердца, включая транскатетерные методы. В конце каждой главы приведена таблица сводных данных по получению и интерпретации эхокардиограмм.
Справочник будет полезен в ежедневной практической работе при оценке размеров камер сердца, массы миокарда, систолической и диастолической функции желудочков, патологии клапанов.
Описываются базовые принципы ультразвукового исследования сердца и клинического применения различных методов, включая двумерную эхокардиографию, М-режим, допплеровское исследование и цветную допплер-эхокардиографию. Рассматриваются нормальные изображения и параметры различных структур.
Основные сведения по теории и практике эхокардиографии. Интерпретации данных и отчете о полученных результатах. Пошаговое руководство для начинающих УЗИ специалистов.
Подробно обсуждаются возможности метода в диагностике ИБС, острого инфаркта миокарда и его осложнений, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, тромбоэмболии легочной артерии, инфекционного эндокардита, приобретенных и врожденных пороков сердца, реакции отторжения миокарда у пациентов с трансплантированным сердцем
Подробно описаны нормальная анатомия и физиология сердца, патология клапанного аппарата, мокарда, перикарда, плевральных полостей, аорты, протезированных клапанов сердца, приведены стандартные позиции эхокариографического исследования и расчеты.
Алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Большое внимание уделено – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений. Большое количество схем и рисунков